Qu´est-ce que l´I.A.

 
 
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L'Insémination Artificielle (I.A.), est une technique de reproduction assistée qui consiste à déposer à l'intérieur du tractus reproducteur féminin des spermatozoïdes, pour réduire la distance qu'ils doivent parcourir pour arriver à l'ovocyte.

Dans un premier temps, on utilisait l'Insémination Artificielle dans des cas d'altération anatomique de l'appareil reproducteur masculin ou dans des cas de dysfonction érectile dans lesquels l'homme ne pouvait éjaculer à l'intérieur du vagin de sa femme. Plus tard, l'Insémination Artificielle a été utilisée dans des cas d'infertilité masculine, puisqu'en concentrant les spermatozoïdes on obtient qu'ils arrivent en plus grand nombre à la périphérie de l'ovocyte.

 
L'éjaculation injecte de façon naturelle une quantité de spermatozoïdes dans l'extrémité de l'utérus appelée cervix ou col de l'utérus. Les glandules du cervix secrètent une muqueuse qui est, contrairement au pH acide du vagin, de pH alcalin comme celui du liquide spermatique. Les spermatozoïdes pénètrent à travers cette muqueuse cervicale et s'accumulent dans les cryptes qui forment les glandes du cervix. Un grand nombre de spermatozoïdes ne pénètrent pas la muqueuse et se perdent à l'intérieur du vagin. 

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Le liquide du sperme ou plasma spermatique possède des substances (prostaglandines) qui, en agissant sur le cervix, provoquent la contraction de l'utérus et l'aspiration des spermatozoïdes accumulés dans la muqueuse cervicale vers la partie haute de l'utérus. Le plasma spermatique n'entre jamais à l'intérieur de la cavité utérine, au contraire, il reste dans le vagin; c'est pour cette raison qu'il est normal que les femmes remarquent qu'un liquide coule après avoir entretenu des relations. Pendant le procédé d'Insémination Artificielle, le plasma spermatique est séparé des spermatozoïdes puis éliminé, puisque s'il s'introduisait à l'intérieur de l'utérus, il se produirait de fortes contractions de la même façon qu'il pourrait se produire des infections et des réactions anaphylactiques.

En plus des contractions utérines produites par les prostaglandines du plasma spermatique, les spermatozoïdes montent vers les Trompes de Fallope grâce aux contractions péristaltiques des trompes induites par les hormones qui libèrent les follicules. Normalement, il y a un seul follicule dominant qui produira une plus grande quantité d'hormones et fera que la trompe de son côté ait une contraction plus forte que celle de l'autre côté, en aspirant vers elle la plupart des spermatozoïdes.

 

TratamientosLorsque les spermatozoïdes arrivent à la zone où se trouve l'ovule, ils ont souffert dans le procès d'ascension qui commence dans le cervix, une série de transformations connues comme capacité spermatique. Nous savons que les spermatozoïdes qui se trouvent dans le sperme sont incapables de féconder et ils ne peuvent le faire qu'à la suite du procédé de capacitation.

Une fois arrivés jusqu'à l'ovule et grâce au mouvement de leur queue, les spermatozoïdes traversent les cellules qui entourent l'ovocyte (appelées cumules oophorus) et grâce à des récepteurs spécifiques qui se trouvent dans la Zone Pellucide (recouvrement qui enroule l'ovocyte) ils se joignent à elle; en faisant cela, il se produit une modification de la tête du spermatozoïde (appelée Réaction Acrosomique) qui engendre la libération de substances qui modifient la Zone Pellucide et permettent la fécondation.

Cependant, il semble, que pour que la fécondation se produise, il est nécessaire qu'une quantité suffisante de spermatozoïdes adhère à la Zone Pellucide. Au cas où le nombre de spermatozoïdes soit insuffisant, il sera très difficile d'obtenir une fécondation. Cela explique pourquoi les hommes ayant une quantité de spermatozoïdes mobiles très basse ont de très grandes difficultés pour obtenir une grossesse de manière naturelle, puisque, comme on a déjà dit, une partie de ces spermatozoïdes mobiles vont se perdre dans le vagin. De plus, tous les spermatozoïdes ne montent pas jusqu'au fond de l'utérus et ceux qui y arrivent, se dirigeront vers la trompe où il n'y pas d'ovule et finalement, pas tous les spermatozoïdes qui arrivent à l'ovule seront capables de traverser les cellules du Cumulus Oophorus et de se joindre à la Zone Pellucide. En partant d'une quantité de spermatozoïdes basse, très peu d'entre eux seront capables de monter jusqu'à l'ovule.

Dans ces cas, l'Insémination Artificielle est un traitement très simple et d'une grande aide puisqu'il permet de déposer une grande quantité de spermatozoïdes mobiles dans le fond de l'utérus pour qu'une quantité suffisante puisse arriver jusqu'à l'ovocyte. En l'expliquant de manière très schématique, il s'agit de les concentrer et de les déposer au fond de l'utérus le jour où la femme entre dans la période d'ovulation. Même si on part d'une petite quantité de spermatozoïdes, en les concentrant et en les déposant plus proche de l'ovule, on ne perd pas les millions de spermatozoïdes qui restent à mi-chemin de façon naturelle.

En réalité, le sperme ne se concentre pas tout simplement, mais, deux heures avant l'Insémination Artificielle, on réalise un procédé de capacitation artificielle qui imite le procédé de capacitation naturelle et qui, outre que la concentration, consiste essentiellement à l'élimination du liquide du sperme et à sa substitution à travers un milieu de culture spécifique qui prétend augmenter la mobilité spermatique et améliorer la capacité fécondante des spermatozoïdes. On réalise également une sélection des meilleurs spermatozoïdes, de sorte que, ces derniers seront les seuls utilisés pour l'insémination artificielle.

Selon l'origine du sperme, et le lieu du tractus féminin où se déposent les spermatozoïdes, il existe différents types d'insémination.

- Selon l'origine :
1/ I.A. Conjugale (I.A.C.), quand le sperme procède du mari.
2/ I.A : Donneuse (I.A.D.), quand le sperme procède d'un donneur anonyme.

- Selon le lieu dans lequel se déposent les spermatozoïdes:
1/ I.A. Paracervical, lorsqu'ils sont laissés dans le canal cervical.
2/ I.A. Intra-utérine, lorsqu'ils sont laissés à l'intérieur de l'utérus.

Normalement, l'Insémination Artificielle Intra-utérine est toujours menée à bien avec le sperme préalablement capacité, puisqu'il s'agit de la méthode qui nous rapporte les meilleurs résultats.

 

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